9月1日起，北京醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

(資料圖片僅供參考)

在北京定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、定點(diǎn)醫(yī)院就診，如何使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)？北京市醫(yī)療保障局近日就此進(jìn)行了解讀。

定點(diǎn)藥店購(gòu)藥篇

如果使用外配處方購(gòu)藥，參保人持社?？ê投c(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的外配處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，相關(guān)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

定點(diǎn)藥店通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)下載外配處方信息進(jìn)行醫(yī)保分解，其中醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，由醫(yī)保基金直接支付，其他需要由個(gè)人繳納的自付或自費(fèi)部分，通過(guò)本人個(gè)人賬戶(hù)(含共濟(jì)賬戶(hù))支付，不足部分由參保人員現(xiàn)金補(bǔ)足。參保人員使用個(gè)人賬戶(hù)支付時(shí)，需要輸入本人個(gè)人賬戶(hù)支付密碼。

舉例來(lái)說(shuō)，參保人購(gòu)買(mǎi)某藥品，原價(jià)840.77元，經(jīng)過(guò)醫(yī)保分解后，醫(yī)保支付588.54元，需要個(gè)人支付252.23元。需個(gè)人支付的，將優(yōu)先通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)支付，不足部分由現(xiàn)金補(bǔ)足。

如果進(jìn)行自主購(gòu)藥，參保人員在定點(diǎn)藥店自主購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。但可持社?？ㄊ褂帽救藗€(gè)人賬戶(hù)(含共濟(jì)賬戶(hù))進(jìn)行支付，不足部分由參保人員現(xiàn)金補(bǔ)足。參保人員在使用個(gè)人賬戶(hù)支付時(shí)需要輸入本人個(gè)人賬戶(hù)支付密碼。

此前報(bào)道顯示，家庭成員(配偶、父母、子女)中的北京醫(yī)保參保人員，可以相互之間共濟(jì)使用個(gè)人賬戶(hù)中的資金。

北京市醫(yī)保局明確，2022年12月1日起，共濟(jì)賬戶(hù)功能生效。

截圖自北京市醫(yī)保局官方公眾號(hào)。

定點(diǎn)醫(yī)院就診篇

在門(mén)(急)診掛號(hào)時(shí)，參保人持醫(yī)保電子憑證或社?？⊕焯?hào)交費(fèi)，可使用個(gè)人賬戶(hù)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，無(wú)需輸入密碼。舉例來(lái)說(shuō)，掛號(hào)費(fèi)50元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)40元，其余10元可使用個(gè)人賬戶(hù)支付。

在門(mén)(急)診就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算方面，如果參保人的門(mén)診繳費(fèi)已過(guò)起付線，舉例來(lái)說(shuō)，門(mén)診繳費(fèi)1260.92元，其中醫(yī)保支付882.64元、個(gè)人支付378.28元，需個(gè)人支付的378.28元，將優(yōu)先通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)支付，不足部分由現(xiàn)金補(bǔ)足。持醫(yī)保電子憑證交費(fèi)，使用個(gè)人賬戶(hù)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，無(wú)需輸入密碼；持社保卡交費(fèi)，使用個(gè)人賬戶(hù)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，需要輸入密碼，但可預(yù)設(shè)限額免密支付。

在住院登記環(huán)節(jié)，參保人需持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄞk理住院登記。

出院結(jié)算時(shí)，如果參保人的住院繳費(fèi)未過(guò)起付線，例如住院繳費(fèi)3026.14元，其中醫(yī)保支付1308.54元、個(gè)人支付1717.6元，需個(gè)人支付的1717.6元將優(yōu)先通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)支付，不足部分由現(xiàn)金補(bǔ)足。無(wú)論使用社?？ɑ蚴褂冕t(yī)保電子憑證就醫(yī)，均需要輸入密碼，但可預(yù)設(shè)限額免密支付。

據(jù)介紹，參保人員可通過(guò)北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、北京市醫(yī)保局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口修改密碼、設(shè)置限額免密、查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)余額及使用情況。

關(guān)鍵詞： 個(gè)人賬戶(hù) 個(gè)人負(fù)擔(dān) 醫(yī)?；?/a> 參保人員 輸入密碼