叫外賣、打車、購物...打開手機就能做的事已遠不僅這些。如今，只要動動手指，打針、輸液的護士都可以上門服務了。

雖然許多人認為，“花不多的錢，享受到在醫(yī)院享受不到的服務”是社會進步的表現(xiàn)，但“共享護士”這樣新的業(yè)態(tài)還面臨著行業(yè)規(guī)則和標準缺失的困境。

共享護士悄然興起

聽說其他城市有共享護士服務，護士可以上門，不知道西安有嗎?

據(jù)華商報報道，西安的王女士對此很感興趣，她說，父母都80多歲了，父親有慢阻肺，母親是高血壓，家里只有自己一個孩子，每次生病把老人扶下樓坐上車，然后到醫(yī)院排隊掛號打針，這中間的過程非常煎熬，“現(xiàn)在社會老齡化嚴重，特別需要這種看病打針的上門服務。”

華商報記者搜索下載了一個共享護士的App，注冊后，會要求填寫患者基本病情，選擇單價為169元的“輸液服務”后，出現(xiàn)了附近30多位可選擇的護士，大多數(shù)是如“李護士”“王護士”這樣的稱謂，也有實名注冊的。

從標注的醫(yī)院信息顯示，涉及西安多家三甲醫(yī)院，也有個別是門診部和學校醫(yī)院。

從服務次數(shù)看，截至6月1日上午，排名第一的護士被預約62次，第二名51次，第三名48次;從評價來看，用戶都表示很滿意。

該平臺標注，提供20多項服務，包括家庭護理和母嬰育兒護理，其中購買最多的是輸液服務。具體到單次價格，靜脈輸液為169元，肌肉注射139元，留置針輸液189元，導尿189元，普通換藥139元，新生兒護理349元，產(chǎn)后護理539元。根據(jù)說明，年齡小于10歲不提供服務，普通輸液看護時間至少20分鐘，輸液藥品患者自備，如果需要生理鹽水、針具等另外收費。

而依據(jù)陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目價格(2017版)，成人門診靜脈輸液最高限價分別是：三級醫(yī)院20元，二級醫(yī)院16元，一級醫(yī)院13元。也就是說，僅靜脈輸液這一項收費，該App平臺上的上門價格比去年三級醫(yī)院定價貴7倍以上。

而早在1990年就率先進入老齡化社會的北京，對醫(yī)護上門服務的推進最為積極的。據(jù)第一財經(jīng)報道，從2016年底，北京市開始實行六項醫(yī)保利好新政，其中就包括將上門醫(yī)療服務和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍。

“以前只要爺爺生病上醫(yī)院，我就得請假?，F(xiàn)在好了，有了共享護士，至少可以分擔一些，能上門的就不必去醫(yī)院了。”83歲的北京市西城區(qū)獨居老人張士榮的孫子張秋倫說。

“我們做了認真的調研，發(fā)現(xiàn)這些需要長期護理的人群，他們的家人或他們請的保姆、護工并沒有專業(yè)的護理能力，而醫(yī)院里的醫(yī)護專業(yè)人士又出不來。如果能夠提供一個供需結合的平臺，對于居家養(yǎng)老的護理工作將會很有幫助，我們也相信會有很多人愿意為這樣的服務買單。”金牌護士CEO丁少磊說。

家庭醫(yī)護市場將達到十萬億級

據(jù)第一財經(jīng)此前報道，中國雖然尚沒有關于家庭醫(yī)護市場需求規(guī)模的權威估計，但中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場宏大的規(guī)模已經(jīng)引起關注。中國社會科學院2016年發(fā)布的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》顯示，預計到2030年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場可達13萬億元。

根據(jù)全國老齡工作委員會辦公室的數(shù)據(jù)，到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人。其中，獨居和空巢老年人2020年將增加到1.18億人左右。

根據(jù)國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計，目前我國2.22億老年人中近1.5億患有慢性病，91.2%的已故老人死于慢性病;阿爾茨海默病(俗稱老年癡呆)患者高達700多萬人;失能和部分失能老人近4000萬，完全失能老年人近1000萬人，預計2050年失能老人將達到9750萬。此外，三分之一以上的老人患有不同的心理疾病。

從現(xiàn)實看，居家養(yǎng)老必然是未來養(yǎng)老的主要模式。

根據(jù)國務院公布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》，中國將逐漸完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。

據(jù)南方網(wǎng)報道，正是因為老年人的健康服務需求巨大，家庭照料負擔嚴重。共享護士順應了老年人的健康護理需求，減輕了老年人子女的護理壓力。

同時，發(fā)展“共享護士”模式也符合很多護士工作者的意愿。據(jù)統(tǒng)計，全國注冊護士總數(shù)為324萬人，護士的整體收入水平不盡如人意。在已離職護士中，48.8%的護士離職原因是收入低。而“共享護士”模式可以充分利用護士的專業(yè)護理資源和技能，還可以增加護士的收入，可以增強護士的職業(yè)成就感、認同感和積極性，很多護士都愿意嘗試。

據(jù)華商報報道，西安市一家三甲醫(yī)院護理部負責人認為，護士在醫(yī)院是最辛苦的崗位，相對于醫(yī)生收入低得多，如果護士利用休息時間上門為患者提供服務，一方面方便市民，為患者減少了去醫(yī)院排隊、掛號、繳費等時間，對于醫(yī)療資源的合理分配利用起到很大作用。另一方面護士也能提高點收入。

“共享護士”面臨法律規(guī)范問題

任何新興事物的出現(xiàn)都是一把“雙刃劍”。

據(jù)中國新聞網(wǎng)報道，山東大學第二醫(yī)院護理部主任林興鳳認為，患者護理需求分不同層次，而“共享護士”專業(yè)水平和能力差異較大，工作經(jīng)驗一兩年到十余年不等。若是復雜病癥讓經(jīng)驗尚淺的護士提供服務，可能出現(xiàn)醫(yī)療風險，責任難以界定。

近日，上?！缎侣劤繄蟆繁?，某APP網(wǎng)約護士為用戶王女士上門打美白針，導致王女士輸液后出現(xiàn)心慌、耳鳴、發(fā)冷等癥狀，兩個多小時后才恢復正常。

此外，按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定，通過檢查、使用藥物、器械及手術方式等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長壽命、幫助患者恢復健康的活動，都屬診療活動，而診療活動只有取得醫(yī)療機構職業(yè)許可證的單位才可以進行。第三方的上門醫(yī)療平臺多數(shù)不具備這樣的資質。

據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，此前9價宮頸癌疫苗在內(nèi)地還不能接種。而據(jù)工人日報報道，記者發(fā)現(xiàn)，在某共享護士APP頁面顯著位置，有“9價HPV疫苗一次搞定”的廣告語。

2016年4月，國務院新修訂了《疫苗流通和預防接種管理條例》，對疫苗的采購、流通、接種及異常反應處理等各個環(huán)節(jié)作出了更加明確的操作規(guī)定。公共衛(wèi)生專家鄭雪倩表示，國務院出臺的疫苗接種管理辦法規(guī)定，有些疫苗需要有冷鏈，任何環(huán)節(jié)出問題都可能對藥品本身帶來一些影響。

據(jù)中國新聞網(wǎng)消息稱，北京德恒(濟南)律師事務所合伙人張琥認為，護士是取得執(zhí)業(yè)證書并在醫(yī)療機構進行過執(zhí)業(yè)注冊的專業(yè)護理人員。而眼下在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構之外提供有償服務的“共享護士”服務行為，同樣屬于執(zhí)業(yè)活動。按現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)管理規(guī)范，可能被認定為違法執(zhí)業(yè)。

“共享護士”現(xiàn)象的出現(xiàn)，牽涉到能否放開護士多點執(zhí)業(yè)問題，張琥建議，相關制度要及早出臺，對新型醫(yī)療服務加以管理，如將定點機構執(zhí)業(yè)改為定區(qū)域執(zhí)業(yè)等，適應護理市場發(fā)展和民眾健康需求。

關鍵詞： 上門輸液 共享護士