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“叔叔，您血糖有點(diǎn)高，要記得及時(shí)吃藥?！苯?，湖南省湘潭市岳塘區(qū)寶塔街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來到某小區(qū)，為居民們檢測血糖、測量血壓,做好家庭醫(yī)生上門隨訪服務(wù)工作。

圖為岳塘區(qū)的家庭醫(yī)生為偏癱老人提供上門檢測服務(wù)

家住寶塔街道的何老先生左側(cè)肢體偏癱，又有糖尿病。在寶塔街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生后，他和家人再也不用經(jīng)常往返跑醫(yī)院了。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期為老人檢測，及時(shí)觀察老人病情變化，給予用藥指導(dǎo)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

而在岳塘街道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，還根據(jù)居民的不同需求，探索分人群、分類別、分病種的個(gè)性化服務(wù)，例如婦女保健、上門護(hù)理服務(wù)、幼兒園兒童體檢、全科上門服務(wù)、糖尿病檢驗(yàn)、中醫(yī)康復(fù)科等個(gè)性化服務(wù)包。其中的上門護(hù)理服務(wù)包尤具特色，包含導(dǎo)尿、膀胱沖洗、PICC導(dǎo)管護(hù)理等項(xiàng)目的家庭病床延續(xù)護(hù)理服務(wù)，為失能失智等行動(dòng)不便、生活不能自理人群提供更精準(zhǔn)、更全面的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

近年來，湘潭市岳塘區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依托醫(yī)療健康集團(tuán)實(shí)行團(tuán)隊(duì)運(yùn)作，建立了“1+1+X”的組合簽約服務(wù)模式，以“1”家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、“1”家醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)二級以上綜合醫(yī)院、“X”家?？漆t(yī)院為抓手，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體資源共享，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支撐。

圖為岳塘區(qū)的家庭醫(yī)生上門為社區(qū)老人提供普檢服務(wù)

“居民簽約家庭醫(yī)生后，有醫(yī)療服務(wù)需求時(shí)可以先聯(lián)系家庭醫(yī)生解決?！痹捞羺^(qū)衛(wèi)生健康局基層衛(wèi)生股工作人員介紹，按照“?？漆t(yī)生+全科醫(yī)生+社區(qū)護(hù)士+職業(yè)藥師+健康促進(jìn)志愿者”的模式，岳塘區(qū)共組建了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)53支，實(shí)現(xiàn)了“專家流動(dòng)、技術(shù)流動(dòng)、檢查流動(dòng)、服務(wù)流動(dòng)、信息流動(dòng)”的緊密合作，讓慢病患者在家里就能得到便捷、長期、高效的健康管理。

目前岳塘區(qū)家庭醫(yī)生簽約達(dá)24萬余人，全人群家庭醫(yī)生簽約覆蓋率高達(dá)44%，其中重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)86.13%，脫貧人口、計(jì)生特扶家庭簽約率均為100%，全區(qū)居民的健康保障得到進(jìn)一步鞏固。(所有圖片由王富強(qiáng) 郭奕含授權(quán)使用)

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