這種病在女性身上,總被誤判為抑郁癥
我的一位朋友小 A,總是愛(ài)“神游”。有時(shí)候朋友們?cè)谝黄鹆闹闹?,發(fā)現(xiàn)小 A 正在一邊發(fā)呆,魂兒早就不知道被什么東西勾走了。為此,我們需要將同樣的話反復(fù)講好幾遍,小 A 才可能記得住。
(相關(guān)資料圖)
認(rèn)識(shí)時(shí)間長(zhǎng)了,對(duì)小 A 愛(ài)神游的特點(diǎn)也習(xí)慣了。直到有一天,小 A 在微信群發(fā)了一句話,瞬時(shí)讓群里炸了鍋。
“我確診多動(dòng)癥了。”
在我們的認(rèn)知里,多動(dòng)癥是一種小男孩才會(huì)得的病。而作為成年女性的小 A,看起來(lái)和這個(gè)病八竿子打不著。
自從小 A 確診后我才知道,原來(lái)除了愛(ài)神游,她在生活中的這些表現(xiàn),其實(shí)早就透露著多動(dòng)癥的影子:
會(huì)為一件小事發(fā)大火,瘋狂砸東西、大吼;
因?yàn)閯e人扣手的聲音分心,甚至被逼瘋;
討厭做家務(wù),辦公桌永遠(yuǎn)堆滿東西;
很容易對(duì)一件事或一個(gè)人喪失興趣;
……
但在以往,我們都只會(huì)對(duì)她說(shuō),“沒(méi)關(guān)系,你只是有點(diǎn)抑郁了”。
3200萬(wàn)女性多動(dòng)癥患者
“能不能老實(shí)點(diǎn),你是不是多動(dòng)癥犯啦!”
在生活中,我們?nèi)绻吹揭粋€(gè)人很活潑、不安分,總是愛(ài)做一些小動(dòng)作,可能就會(huì)用這樣的方式調(diào)侃對(duì)方。這也反映了我們對(duì)多動(dòng)癥患者的模糊印象,就像它的名稱一樣。
在美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版中,多動(dòng)癥的核心癥狀主要分為三種:注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)。
雖然癥狀看起來(lái)都“很輕”,但其實(shí)它們是在“緩慢摧毀一個(gè)人”。
試想一下,如果你的注意力完全無(wú)法集中會(huì)發(fā)生什么?可能許多輕松的小事,你都會(huì)完成不了。比如,安靜的聽(tīng)完一節(jié) 40 分鐘的課,在電影院看完一整部電影,長(zhǎng)時(shí)間的工作等等。你極力想控制自己,最終卻是徒勞無(wú)功,這就是多動(dòng)癥患者的世界。
因?yàn)闊o(wú)法適應(yīng)世界的運(yùn)作規(guī)律,多動(dòng)癥患者可能從小就會(huì)被視為那個(gè)“不合群”的孩子,就像“一只愛(ài)跳躍的兔子,被硬塞進(jìn)了一個(gè)需要循規(guī)蹈矩的抽屜里”。因此,多動(dòng)癥患者在幼年時(shí)期的退學(xué)率很高,即便成年后,有許多工作也是多動(dòng)癥患者很難去任職的。
紀(jì)錄片《我不是笨小孩》
電影《媽咪》中的主角,就是一位身患多動(dòng)癥的男孩。他喜歡跳舞、聽(tīng)激烈的音樂(lè),總是充滿活力,同時(shí)也滿口臟話、愛(ài)挑釁打架、甚至偷東西、辱罵黑人。但他很想做一個(gè)乖孩子,想努力控制自己的情緒,想表達(dá)對(duì)媽媽的愛(ài)。
這部電影在片中呈現(xiàn)一種困境的同時(shí),也在片外形成了另一種困境:翻遍所有的影視文化作品,你會(huì)發(fā)現(xiàn)幾乎所有與多動(dòng)癥相關(guān)的影片,主角都是男性。女性多動(dòng)癥患者被隱形了。
實(shí)際上,女性多動(dòng)癥患者就像海面下的冰山,是一個(gè)非常龐大的群體。根據(jù)當(dāng)前患病率與性別比例的信息估計(jì),全球一共有 3200萬(wàn)女性患有多動(dòng)癥,而確診并接受治療的女性只有極少數(shù)。
在確診的女性患者中,大多都是 30 歲以上的成年人——因?yàn)椋齻兪堑鹊阶约旱暮⒆哟_診多動(dòng)癥后,才發(fā)現(xiàn)自己也有相似的癥狀。
為什么女性多動(dòng)癥患者的數(shù)量如此龐大,確診數(shù)量卻少之又少?因?yàn)閷?duì)于一位女性來(lái)說(shuō),從幼年到成年后的每一環(huán),都有患上多動(dòng)癥卻被無(wú)視或誤診的可能。
為什么女性多動(dòng)癥患者被“視而不見(jiàn)”?
1. 監(jiān)護(hù)者的無(wú)視和誤解
在多動(dòng)癥最容易形成的兒童時(shí)期,老師是最有可能發(fā)現(xiàn)孩子患有多動(dòng)癥的人。因?yàn)?Ta 們可以更容易注意到孩子在課堂上開(kāi)小差、過(guò)度活躍、總是坐不住等問(wèn)題。
但在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中,研究者對(duì)小學(xué)教師展現(xiàn)了一些孩子類似多動(dòng)癥的表現(xiàn),如果把這些小孩的名字簡(jiǎn)單的從男性改為女性時(shí),男孩的名字更有可能被老師認(rèn)為應(yīng)該去接受多動(dòng)癥的診斷。
等到了青少年及成年時(shí)期,如果女性表現(xiàn)出了多動(dòng)癥的癥狀,通常會(huì)被認(rèn)為是情緒化的表現(xiàn)。當(dāng)她想為自己的癥狀尋求專業(yè)幫助時(shí),則更容易被判定為有抑郁癥或焦慮癥的可能。
2. 多動(dòng)癥在男女身上存在不同表現(xiàn)
患有多動(dòng)癥的男性和女性在表現(xiàn)和行為上是存在較大差異的。研究表明,與男性多動(dòng)癥患者相比,女性更容易出現(xiàn)以下癥狀:
更多注意力不集中的癥狀;
呈現(xiàn)更少的身體攻擊性,但會(huì)增加在言語(yǔ)上的攻擊行為,如:戲弄、嘲諷、辱罵等;
感到更自卑和無(wú)能,難以培養(yǎng)積極自尊,更容易受到負(fù)面事件影響。
但如今,ADHD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更偏向于男性患者的病癥表現(xiàn)。
3. 女性通常會(huì)使用技巧,將癥狀“隱形”
比如:盡量將要做的事記下來(lái)防止健忘;無(wú)法專心聽(tīng)講時(shí)努力裝作認(rèn)真聽(tīng);花更多時(shí)間補(bǔ)齊自己落下的作業(yè)或工作;腦子已經(jīng)陷入天馬行空的幻想里,但表面上卻依然裝作很平靜……
這些小戲碼幾乎充斥在女性多動(dòng)癥患者每一天的生活里。因?yàn)闊o(wú)法得到與男性患者相同的理解和對(duì)待,她們不這樣做,就很可能被認(rèn)為是“不乖”“不聽(tīng)話”“不尊重人”的女孩。因此,“讓自己看起來(lái)很正?!?,是許多女性多動(dòng)癥患者在確診前投入最多精力的一件事。
《正常人》
確診得病后,反而更輕松?
許多女性在確診多動(dòng)癥之后,會(huì)覺(jué)得松了一口氣,“原來(lái)我不是沒(méi)有自控力,也不是不尊重別人,而是我本來(lái)就是這樣的”。
多年來(lái)?yè)?dān)負(fù)的巨大壓力,總算在確診的那一刻被擺脫了。因?yàn)閷?duì)未確診的女性患者來(lái)說(shuō),她們會(huì)因?yàn)樽约旱牟“Y,遭受別人的“誤解”與“審判”。
無(wú)論是在職場(chǎng)還是在家庭中,女性總是要承擔(dān)“照顧者”的角色,而這種對(duì)他人的照顧本身就是由一系列繁瑣的事物串聯(lián)而成。當(dāng)女性缺失了組織和規(guī)劃的能力時(shí),表現(xiàn)得健忘、重度拖延、難以控制情緒、很容易急躁時(shí),就很難再勝任照顧他人的“任務(wù)”。
此時(shí),她們就需要面對(duì)道德上的指責(zé),被認(rèn)為性格甚至品行是有缺陷的。
一位患有多動(dòng)癥的全職母親,講述了自己在確診多動(dòng)癥前被“誤解”的經(jīng)歷:自己常常因?yàn)榻⊥浗有『⒌臅r(shí)間,因?yàn)樽⒁饬茈y集中,所以在面對(duì)無(wú)止境的家務(wù)時(shí)總會(huì)感到煩躁,但最終,這些表現(xiàn)都會(huì)被他人用“懶”“不夠愛(ài)小孩”等理由來(lái)解釋。
《82年生的金智英》
然而,對(duì)于女性多動(dòng)癥的認(rèn)知在近兩年才剛剛進(jìn)入國(guó)內(nèi)。一位國(guó)內(nèi)的兒童精神科醫(yī)生曾表示,“在國(guó)內(nèi)沒(méi)有足夠的精神科醫(yī)生能夠?qū)Τ扇诉M(jìn)行診斷,并且完全沒(méi)有專注于女性 ADHD 人士的精神科醫(yī)生?!?/p>
因此,很多女性只能在社交媒體上憑借多動(dòng)癥自測(cè)表進(jìn)行自我診斷。但在發(fā)現(xiàn)自己有一些符合的癥狀后,進(jìn)一步去專業(yè)醫(yī)院根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診療的女性則少之又少。
如果延誤了治療,多動(dòng)癥對(duì)女性造成的傷害可能會(huì)更大。因?yàn)榕缘牟“Y是相對(duì)內(nèi)化的,她們會(huì)更容易“攻擊”自己,而非“攻擊”別人。
研究表明,女性多動(dòng)癥患者從青春期開(kāi)始,就會(huì)更容易伴隨其他精神并發(fā)癥,比如:嚴(yán)重抑郁癥、多種焦慮癥、雙向情感障礙、尼古丁依賴和物質(zhì)依賴、行為障礙、對(duì)立違抗性障礙、飲食障礙等。
如果能在幼年時(shí)期就能進(jìn)行對(duì)多動(dòng)癥的干預(yù)治療,這些并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性就會(huì)降低一些,她們也不會(huì)在病情發(fā)作時(shí)只得到一句空洞的評(píng)價(jià)——“心情不好”“有點(diǎn)抑郁”或者“你只是累了”。
雖然,女性多動(dòng)癥患者因?yàn)樽⒁饬θ毕蓦y以勝任許多工作,但她們也有自己的珍貴寶藏——天馬行空的創(chuàng)意思維和豐富的想象力。
在現(xiàn)實(shí)世界里,有許多知名的女性其實(shí)也是多動(dòng)癥患者。比如美國(guó)的體操名將 Simone Biles,這位手握 23 個(gè)世錦賽和奧運(yùn)會(huì)冠軍獎(jiǎng)牌的體操巨星,在去年承認(rèn)自己患有多動(dòng)癥,并在接受藥物治療。許多優(yōu)秀的女性記者、作家、廣告制作人也在分享自己如何在多動(dòng)癥的影響下,依然能獲得成就的經(jīng)歷。
所以即使確診患有多動(dòng)癥,也請(qǐng)不要害怕或恐懼。因?yàn)樵诮邮軐I(yè)的治療和幫助下,你仍可以按照自己的方式,去成為這個(gè)世界中你想成為的角色。
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