找到通往患者內(nèi)心的“鑰匙”(平行病歷)
(資料圖片)
有人形容,阿爾茨海默病患者“生活在生死兩界之外的第三個(gè)世界”。患病后,大腦里像下了一場(chǎng)無法消融的大雪,白茫茫一片,最終連至親也被遺忘碾壓……終有一天,阿爾茨海默病患者會(huì)遺忘掉大多數(shù)人和事,智力變得如同孩子。
一旦確診阿爾茨海默病,及早干預(yù)和用藥治療非常重要。我的工作,就是帶領(lǐng)這群“老小孩”進(jìn)行非藥物治療,為他們打開記憶之門。
初次和周阿姨見面,是在今年春節(jié)假期剛剛結(jié)束的時(shí)候。周阿姨已經(jīng)86歲高齡,但身上干干凈凈,可見家里人照護(hù)得用心。雖然衣著整潔,但她整個(gè)人看起來無精打采,臉上透出一股疲態(tài),木訥的神情表明她是一名阿爾茲海默病患者。
女兒安置她坐下后,向我介紹了阿姨的情況:“3年前我爸去世了,之后我媽就一直是自己一個(gè)人生活。最近我發(fā)現(xiàn)她總是忘事,而且越來越嚴(yán)重,好多事我和她說過之后,她不光記不住,還說我冤枉她,完全不記得我跟她說過這件事……”
女兒越說越激動(dòng),甚至眼睛里泛起了淚花。但這樣的情緒完全沒有感染到周阿姨,她始終沒有任何表情。
我認(rèn)真聽著周阿姨女兒的訴說。這個(gè)時(shí)候讓家屬痛快地講述,既是對(duì)他們的尊重,也是幫他們釋放長(zhǎng)久以來壓抑的情感。同時(shí),我仔細(xì)觀察著周阿姨的一舉一動(dòng),生怕錯(cuò)過她的每一個(gè)眼神。終于,當(dāng)女兒提到已故父親的時(shí)候,我看到周阿姨有了不一樣的反應(yīng),眼神中似乎閃過一絲光亮。我知道,我找到了通往阿姨內(nèi)心的“鑰匙”!
阿爾茨海默病患者的臨床表現(xiàn)雖然大同小異,但是具體到個(gè)案的治療,還是有很大的不同。我們會(huì)根據(jù)醫(yī)生專業(yè)的評(píng)估結(jié)果,精心設(shè)計(jì)每一位患者的專屬訓(xùn)練方案。我從醫(yī)院系統(tǒng)中調(diào)出了阿姨之前的量表評(píng)估結(jié)果以及病歷記錄,根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)支持,為她量身打造了個(gè)體化訓(xùn)練方案。
周阿姨最突出的表現(xiàn)是性格改變和記憶力下降,這也是家屬最迫切想要解決的問題,于是我決定先從這兩個(gè)方面入手。
很快就到了我和周阿姨第二次見面的時(shí)間。周阿姨一進(jìn)門,我就熱情地拉住她坐到了診桌旁,說:“周阿姨,您好,我是今天帶您訓(xùn)練的護(hù)士小吳。您看我胖乎乎的,同事們都叫我胖墩墩呢。”
周阿姨似乎來了興趣:“哦?你叫墩墩?”她嘴巴微張,有點(diǎn)驚喜地打量著我,“說起來,我的老伴兒也叫墩兒呢”。
想不到我這胖乎乎的身材,有一天也能成為護(hù)理工作的“利器”。細(xì)致的觀察和有效的溝通,瞬間拉近了我和周阿姨之間的距離。
看著周阿姨被我?guī)?dòng)起了情緒,我趁熱打鐵:“那么阿姨,今天我就帶您用黏土做一個(gè)冰墩墩怎么樣?”
從選取顏色、捏制玩偶各個(gè)部分、連接拼合整個(gè)身體,到制作完畢后回憶制作過程,周阿姨都表現(xiàn)得非常認(rèn)真,配合度很高。訓(xùn)練結(jié)束后,她小心翼翼地端詳著自己的作品,眼睛里充滿了幸福。我連忙遞給女兒一個(gè)天藍(lán)色的托盤,示意她可以和媽媽一起將手里的作品擺在上面。
臨走前,我告訴周阿姨的女兒,當(dāng)阿姨表現(xiàn)出一些激越行為時(shí),不要和她對(duì)著干,也不要否定她,一定要真正去了解一下她當(dāng)時(shí)的心情,讓她能夠平靜下來。
如今,我和周阿姨已經(jīng)見過幾次面了,雖然她每次來都記不住我姓什么、叫什么,但是卻記住了我的昵稱——“冰墩墩”。看到周阿姨性格逐漸開朗,病情日趨好轉(zhuǎn),訓(xùn)練不斷進(jìn)步,女兒也更加支持她來醫(yī)院康復(fù):“平時(shí)在家臉上都沒個(gè)表情,一到醫(yī)院就高興。”
患者病情的改善、對(duì)我的喜愛以及家屬對(duì)我的認(rèn)可,是對(duì)護(hù)理門診工作最大的肯定。我非常熱愛我的工作、我的專業(yè)。在給患者做訓(xùn)練時(shí),雖然知道患者會(huì)忘記,我也堅(jiān)持一句話重復(fù)幾十遍。
作為護(hù)理門診的護(hù)士,我深知,耐心和技巧能夠直接影響到患者的康復(fù)程度。雖然阿爾茨海默病尚無法治愈,只能減慢病情的發(fā)展進(jìn)程,但我相信是可以找到通往患者內(nèi)心的那把“鑰匙”,幫他們找回一部分記憶的。
我喜歡看到爺爺奶奶們臉上幸福的笑容,也為某一次他們記住了我的名字而開心不已。我會(huì)一直堅(jiān)持下去,不放棄任何一位患者,帶領(lǐng)他們積極應(yīng)對(duì)阿爾茨海默病。
(作者為北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)師)
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