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如果你家有高血壓患者，而且他們在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物（ACEi），他們出現(xiàn)了口面部和/或口周區(qū)域和/或上呼吸道（圖1）的水腫，當(dāng)氣道受累時(shí)，還可出現(xiàn)咽喉水腫、流口水、喘鳴、聲音嘶啞或失音等癥狀。除了水腫，腹痛也可能出現(xiàn)，有時(shí)甚至是唯一的癥狀，這是腸道水腫引起的。上述癥狀就可能是ACEi的副作用之一：血管性水腫。

血管性水腫是皮膚、粘膜和/或粘膜下層的無凹陷、無瘙癢的快速腫脹。血管性水腫通常無需治療即可在數(shù)小時(shí)至幾天內(nèi)消退，但在極少數(shù)情況下可持續(xù)長達(dá)一周。有關(guān) ACEi 引起的血管性水腫發(fā)生率的最有說服力的研究之一是一項(xiàng)對(duì) 12,557 名接受依那普利治療的高血壓患者進(jìn)行的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照試驗(yàn) ， 在這項(xiàng)研究中，0.68% 的患者出現(xiàn)血管性水腫。在美國在因急性血管性水腫就診的患者中，39–46% 接受了 ACEi 治療。

其致病機(jī)理為，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和 ACE 抑制的抗高血壓作用，ACE的功能是將血管緊張素 I 轉(zhuǎn)化為血管緊張素 II ， 后者是一種血管收縮劑，與醛固酮分泌增加有關(guān)。因此， ACE抑制劑就是 通過降低血管緊張素 II 的作用來降低血壓（圖2） 。

同時(shí)，ACE也是降解血管活性物質(zhì)緩激肽和P物質(zhì)的主要酶，這二者水平升高會(huì)引起血管舒張，任何ACE的抑制或功能障礙都會(huì)導(dǎo)致緩激肽和 P 物質(zhì)局部積累，從而增加毛細(xì)血管通透性和形成血管性水腫。

任何外科手術(shù)、局部麻醉注射和牙科治療可能會(huì)誘發(fā)接受 ACEi 治療的患者出現(xiàn)血管性水腫，如果家人有服用該類藥物的患者，需要密切注意（圖3）。

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