21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 朱萍 實(shí)習(xí)生 蘭鑫宇 北京報(bào)道 “近年來(lái)，中國(guó)癌癥患者正在呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。根據(jù)2021年最新數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)25-64歲人群新發(fā)癌癥病例約236.9萬(wàn)，占全部新發(fā)癌癥病例的51.8%?！苯?，在全國(guó)勞動(dòng)者癌癥防治促進(jìn)專項(xiàng)與聯(lián)盟成立大會(huì)上，中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)勞動(dòng)者健康管理專委會(huì)主任委員汪曉介紹指出癌癥發(fā)病呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)。

基于此，整體職場(chǎng)人群對(duì)癌癥的科普、預(yù)防和篩查要盡快提上日程。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解，作為中國(guó)首個(gè)針對(duì)勞動(dòng)者的癌癥篩查服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)的起草專家組成員來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院等15位行業(yè)帶頭人。歷時(shí)一年多研討起草才正式出爐，并將于9月1日實(shí)施。

(資料圖)

在標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)專委會(huì)專家委員會(huì)主任委員劉劍君看來(lái)，這一標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，將為廣大勞動(dòng)者提供全面、高效、科學(xué)的癌癥篩查服務(wù)，確保其可及性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性和可靠性提供依據(jù)。也呼吁癌癥篩查專家團(tuán)隊(duì)與企事業(yè)單位應(yīng)推動(dòng)更加深入的合作，探尋更有效的落地策略，提升實(shí)施效果，促進(jìn)中國(guó)勞動(dòng)者癌癥篩查事業(yè)更大發(fā)展。

癌癥發(fā)病低齡化

隨著社會(huì)發(fā)展和生活方式改變，勞動(dòng)者的癌癥負(fù)擔(dān)不斷加劇，根據(jù)《2021中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》現(xiàn)實(shí)中國(guó)就業(yè)人數(shù)累計(jì)75億，25-64歲年齡段人口總比值約60.2%， 2020年中國(guó)體檢診療人次達(dá)68億，其中多數(shù)人為中青年人群和職業(yè)人群。

另外，據(jù)全球多中心研究人員聯(lián)合在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的報(bào)告顯示，2019年，青少年和青年人發(fā)生癌癥119萬(wàn)例，接近40萬(wàn)人死于癌癥。癌癥已經(jīng)成為青少年和青年人死亡的第4大原因，病例明顯增加的癌癥，分別是白血病、乳腺癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌癥、結(jié)直腸癌、胃癌。

而根據(jù)友邦人壽2018-2022重疾理賠數(shù)據(jù)，惡性腫瘤占據(jù)重疾賠付原因的八成以上；從年齡分布看，作為社會(huì)發(fā)展中流砥柱的中青年業(yè)已成為重疾理賠的重災(zāi)區(qū)。勞動(dòng)者群體不幸罹患癌癥將對(duì)個(gè)體健康、家庭規(guī)劃乃至企業(yè)生產(chǎn)都產(chǎn)生沉重負(fù)擔(dān)和負(fù)面影響。

勞動(dòng)者健康管理專委會(huì)秘書長(zhǎng)王思揚(yáng)援引世界衛(wèi)生組織信息指出，三分之一的癌癥可以有效預(yù)防，三分之一的癌癥可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷實(shí)現(xiàn)治愈，還有三分之一的癌癥患者可以通過(guò)積極治療延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。

但值得注意的是，我國(guó)癌癥早發(fā)現(xiàn)早期診斷率較低，如中國(guó)工程院院士、國(guó)家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任郝希山在某國(guó)際乳腺癌大會(huì)上介紹稱，由于缺乏適合我國(guó)國(guó)情和乳腺癌發(fā)病特征的乳腺癌篩查指南，國(guó)內(nèi)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，而通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。

而歐美國(guó)家通過(guò)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的乳腺癌篩查，已將乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率提升至85%，其中通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過(guò)20%，乳腺癌5年生存率達(dá)90%以上。

篩查和早診早治是肺癌防控的有效途徑之一。如《中國(guó)肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》提到，肺癌患者的生存時(shí)間與其臨床診斷發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，肺癌5年生存率隨著診斷分期的升高而降低，Ⅰ期5年生存率為55.5%，而Ⅳ期僅為5.3%，相差10.5倍。

首個(gè)規(guī)范出臺(tái)

實(shí)際上，我國(guó)也有多個(gè)針對(duì)當(dāng)個(gè)疾病篩查等的指南出臺(tái)，但也存在挑戰(zhàn)，如篩查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范眾多，對(duì)勞動(dòng)者尤其是用人單位可能帶來(lái)困擾，基本是單癌種篩查，非多癌種聯(lián)合篩查指導(dǎo)。

標(biāo)準(zhǔn)起草專家組組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院研究員代敏指出，這份規(guī)范不是專家的需要，而是來(lái)自企業(yè)的真實(shí)需求。

王思揚(yáng)向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹稱，希望通過(guò)專家共同起草規(guī)范，對(duì)用人單位以及體檢機(jī)構(gòu)形成指導(dǎo)。據(jù)了解，上述規(guī)范是歷經(jīng)1年多與專家、協(xié)會(huì)等反復(fù)溝通研討確定的，對(duì)肺癌、乳腺癌、食管癌等9種癌癥進(jìn)行了高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)人群納入指標(biāo)界定等，下一步就是希望能夠更好地對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行推廣。

據(jù)了解，該規(guī)范按照GB/T 1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，由中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)提出并歸口。

上述規(guī)范范圍包括規(guī)定了勞動(dòng)者癌癥篩查服務(wù)的服務(wù)原則、服務(wù)設(shè)計(jì)、服務(wù)交付、服務(wù)管理、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等相關(guān)要求，適用于勞動(dòng)者癌癥篩查服務(wù)提供機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，用人單位選擇勞動(dòng)者癌癥篩查服務(wù)，以及第三方機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)勞動(dòng)者癌癥篩查服務(wù)。

同時(shí)，規(guī)范也強(qiáng)調(diào)了4項(xiàng)服務(wù)原則，即知情同意、風(fēng)險(xiǎn)可控、信息保密、可靠可信原則，在服務(wù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)可識(shí)別、可控制，并設(shè)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制保障癌癥篩查服務(wù)對(duì)象的安全等。

其中，在服務(wù)交付方面也更為詳細(xì)，包括目標(biāo)人群選擇、健康教育、咨詢服務(wù)、簽署知情同意書、問(wèn)卷調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、篩查方案確定等15項(xiàng)內(nèi)容；在規(guī)范的附錄部分，也提供了勞動(dòng)者癌癥篩查知情同意書、癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷等標(biāo)準(zhǔn)文書模版。規(guī)范也提供了高風(fēng)險(xiǎn)人群納入指標(biāo)、癌癥篩查技術(shù)及方案、癌癥篩查結(jié)果管理與隨訪等規(guī)范性指南。

與此同時(shí)，汪曉介紹稱：“全國(guó)勞動(dòng)者癌癥防治促進(jìn)專項(xiàng)”將推動(dòng)1000家全國(guó)勞動(dòng)者癌癥防治促進(jìn)專項(xiàng)實(shí)踐示范聯(lián)盟機(jī)構(gòu)建設(shè)，完成 “3個(gè)開(kāi)展2個(gè)追蹤”的“3+2”企業(yè)癌癥防治促進(jìn)專項(xiàng)工作，包括開(kāi)展勞動(dòng)者癌癥篩查服務(wù)規(guī)范宣貫、開(kāi)展企業(yè)防癌體檢方案優(yōu)化、開(kāi)展建立陽(yáng)性指標(biāo)隨診與干預(yù)管理，并且設(shè)立專家顧問(wèn)追蹤指導(dǎo)、早診早治干預(yù)結(jié)果追蹤。

王思揚(yáng)進(jìn)一步向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹稱，在聯(lián)盟機(jī)構(gòu)方面，組織科研機(jī)構(gòu)專家參與全國(guó)希望更多的單位團(tuán)體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體檢機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等一起加入。

招商信諾健康管理總經(jīng)理李鵬也指出，期望整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)未來(lái)可以將健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)與腫瘤預(yù)防能夠有機(jī)結(jié)合，將腫瘤預(yù)防融入保險(xiǎn)支付，同時(shí)利用信諾健康數(shù)據(jù)推動(dòng)腫瘤防控研究，共同探索腫瘤防控對(duì)保險(xiǎn)的控費(fèi)作用，從而對(duì)腫瘤健康管理起到促進(jìn)作用。

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